<內科專欄> 論肺氣腫之診治與保健
病 因病理：
肺氣腫的原因與慢性氣管炎，支氣管哮喘，肺結核，及職業性疾病(如玻璃工人聲樂家)有密切關係。
肺氣腫主要發生於四十歲以上的男性，一般認為支氣炎直接蔓延到接近肺的末梢小支氣管，或者連續性的發炎，使末梢小支氣管發生炎症病變，於是引起阻塞，肺泡 過度充氣，肺泡壁破損，數個肺泡相通成為一個大肺泡，毛細血管減少、逐漸發生肺纖維化，缺乏彈性，最後無法復原。
肺氣腫病人，胸廓前後徑增寬，並可有脊柱後凸，外觀是桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫一呼吸音降低，呼氣延長，肺部功能檢查顯示通氣障礙和低氧血症。
病證及預後：
肺氣腫主要證狀為咳嗽，喀痰外，並有胸部的壓迫感。早期在運動時便會感到呼吸困難、氣急，常被疑為心臟病，可是病人並無下肢水腫，且休息時幾乎沒有氣急現 象。後期在靜止時也會感到氣急，每當支氣管分泌增加，或併發感染時，胸悶氣急等症會加重，甚者可出現肺動脈高壓症。
隨著肺氣腫程度逐漸加重，肺循環阻力增加，肺動脈高壓使右心負荷增加，右心增大，最後發展為肺源性心臟病右心功能不全。
分型治療：
肺氣腫屬於中醫喘症中之虛喘範圍，臨床診治分為肺虛、脾虛、腎虛三型。
1.症見喘促氣短，咳聲低弱，動則喘劇或口燥咽乾，乾咳少痰、舌淡紅、脈虛數屬肺虛治用生脈散加味常用藥有黨參、麥冬、五味子、黃耆、甘草、胡桃。
2.症見喘促氣短，倦怠乏力，食慾不振，咳吐痰粘、量多，舌淡苔白膩、脈緩弱治用六君子湯合三子養親湯加減常用藥黨參、白朮、雲苓、半夏、橘紅、杏仁、蘇 子、白芥子。
3.症見咳喘日久，呼多吸少，氣不得續，動則加重，面色少華神萎、畏寒肢冷、勞則汗出，舌胖、質淡、苔膩滑潤，脈沉小細緩。
治用金匱腎氣丸合參蛤散加減
常用藥：熟地、山茱萸、山藥、附子、肉桂、補骨脂、淫羊藿、人參、蛤蚧
臨床治療可配合針灸施治。
止咳取列缺、尺澤。化痰取豐隆、陰陵泉、合谷。平喘取天突魚際。寒飲較甚取肺俞、膻中、隔薑灸三壯。
預防保健：
l.鍛練身體：
a.加強膈肌的呼吸運動鍛鍊，採取立位，手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸，每日二次，每次10－20分鐘；要長期堅持鍛練，並依個體條件進行各種形式的 運動。
b.從夏天開始用冷水洗臉，洗鼻、擦身、四季要堅持。這兩種鍛鍊可促進氣的衛外和人的耐塞功能，以達到增強機體禦外邪的目的。
2.穴位按摩：用雙大魚際擦迎香、鼻通，小魚際擦風池、風府、既可預防感冒和支氣管炎，又可治療感冒。
3.提倡戒煙：已患肺氣腫的病人，應當絕對忌煙。
4.臨床緩解期要長期堅持各種扶正固本的醫療措施。
參考書目：
漢方對疑難雜症之治療 許冰源著
中醫內科學 上海科技出版社
實用中醫保健學 人民衛生出版社
珍仁堂中醫診所